对第一代和第二代TKI耐药的最佳表征机制通常是由破坏TKI结合的ABL激酶域中的突变介导的。许多这样的抗性突变已被表征,其中突变T315I是均匀难治第一代和第二代的TKI。普纳替尼(AP24534)便是第一种批准用于该突变的药物。 患者在选择普纳替尼版本时候也需要特别注意,孟加拉现在珠峰以及碧康制药是合法批准生产普纳替尼的药企,其中碧康普纳替尼45mg最为常用,购药时候也要仔细分辨,下面图片来自印度博生药房。
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