乳腺癌骨转移的可能性高吗？复发转移性乳腺癌用什么方式治疗？
编辑：印度博生药房
收录时间：2019-12-23
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乳腺癌晚期，骨转移率超过65%。如果是新乳腺癌，如果是新发的乳腺癌骨转移的机率是在27%以上。椎体本身是乳腺癌骨转移的常见部位，约占50%，其次是肋骨、骨盆、颅骨、肱骨、股骨、胫腓骨、肩胛骨等。骨转移主要表现为溶骨性病变。疼痛是大多数骨转移瘤的第一症状，发生率约为80%，有些病变很小就出现疼痛。
骨痛、骨损伤、骨骼相关事件和生活质量下降是乳腺癌骨转移的常见并发症。SREs包括骨痛或新骨痛的加重、病理性骨折(脊椎骨折、非脊椎骨折)、脊椎压缩或变形、脊髓压缩、骨放射治疗后的症状(由于骨痛或病理性骨折或脊髓压缩的预防和治疗)和高钙血症。
骨转移的诊断:
1.骨放射性核素扫描用于乳腺癌疑似骨转移的常规筛查诊断，如骨痛、骨折、碱性磷酸酶升高和高钙血症。
2.磁共振成像、计算机断层扫描和x光检查是骨转移瘤的影像诊断方法。
乳腺癌患者骨转移治疗后的3.PET/CT's随访优于骨扫描，但临床上不推荐作为常规随访。
4.必要时通过骨活检获得病理诊断是必要的。
治疗原则:
1.全身治疗为主，其中化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗是复发性和转移性乳腺癌的基础药物治疗。双膦酸盐可以预防和治疗SREs。
2.在选择复发和转移性乳腺癌的治疗方案时，应考虑激素受体状态、HER-2状态、年龄、月经状态以及疾病进展是否缓慢。原则上，内分泌治疗是进展缓慢的激素反应性乳腺癌患者的首选，化疗是进展迅速的复发和转移患者的首选，HER-2过表达患者应考虑含
曲妥珠单抗的治疗方案。
3.乳腺癌骨转移一般不会直接对生命构成威胁，无内脏转移的患者生存期相对较长，因此应尽可能避免不必要的强化化疗。
4.乳腺癌骨转移患者应考虑化疗，如雌激素受体和孕激素受体阴性，术后无病期短，疾病进展快，内脏转移复杂，对内分泌治疗无反应。
5.对于骨转移引起的持续性或局部疼痛患者，应进行影像学评估，以确定病理性骨折是即将发生还是已经发生。骨转移患者可能有长骨骨折或已经发生，需要进行矫形评估，随后的治疗选择可能是手术固定或放射治疗。如果没有明确的骨折风险，放射治疗可以作为治疗选择。
6.患者出现脊髓引起的神经系统症状后，应立即将其完全评估为
肿瘤急症。有必要对可能受影响的区域和脊柱附近的区域进行充分的成像评估。磁共振成像是首选的检查方法。手术减压可能需要紧急手术。如果没有可行的减压固定方法，放射治疗可以作为治疗选择。
