结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤。在美国，结肠直肠癌是第四大常见癌症，也是第二大常见死亡率。中国结直肠癌患者的数量远远高于美国。在《2017年城市癌症报告》中，中国的结直肠癌发病率无论男女都排在前五位，尤其是女性结直肠癌发病率排在第三位，值得我们关注。

 

 

　　就五年生存率而言，美国已经加强了早期癌症筛查并改进了治疗方法。结肠癌的早期检出率为39%，五年生存率为65.1%在中国，早期发现率只有10%左右，而较低的早期发现率在一定程度上导致5年生存率只有32%。虽然结直肠癌的发病率相对较高，但近年来，随着对该病认识的深入，新的治疗方法不断涌现，给患者带来了希望。早期大肠癌患者可以通过手术、新辅助化疗等方法有效干预病情，延长患者生存时间，提高患者生活质量，甚至达到疗效。中晚期错过手术机会的患者也可以通过系统治疗抑制疾病的发展，在一定范围内延长患者的生存时间。目前，大肠癌的系统治疗主要基于辅助化疗和分子靶向治疗。当然，以PD-1/PD-L1抗体为代表的肿瘤免疫治疗也被认为是未来最有效的肿瘤治疗方法之一。最近，大量的临床试验正在进行中，相信在未来的大肠癌中会取得乐观的疗效。

　　就靶向治疗而言，结直肠癌的靶向治疗药物主要有两种:一种是靶向血管内皮生长因子及其受体的药物，另一种是靶向表皮生长因子受体的药物(EGFR)靶向血管内皮生长因子受体的代表性药物是贝伐珠单抗(贝伐珠单抗的商品名是Avstin)，它是一种抗血管内皮生长因子的149-KD重组人单克隆抗体，由93%的人结构域和7%的鼠衍生结构域组成该药物可选择性抑制血管内皮生长因子，从而通过与血管内皮生长因子受体1和血管内皮生长因子受体2结合并抑制血管生成来阻止血管内皮生长因子的活化。结果表明，联合应用贝伐珠单抗可提高结直肠癌一线和二线化疗的疗效。如果与靶向表皮生长因子受体(EGFR)的药物埃尔比妥联合使用，可以进一步提高疗效。

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