如何处理服用伊马替尼引起的皮疹和肝肾损害？
编辑：印度博生药房
收录时间：2020-02-21
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许多慢性髓系白血病和胃肠道间质瘤患者正在服用伊马替尼，伊马替尼作为TKI抗肿瘤药物，可以有效杀死肿瘤细胞，同时对机体造成一定的损害。为了更好地帮助人们正确理解药物不良反应，人们采用了更加专业、安全、有效的方法来应对。印度博生药房小编整理特此梳理应对方法，以便更好的帮助患者。
伊马替尼和皮疹，服用伊马替尼的患者中约有30%~40%会出现皮疹。有些患者甚至会在服用伊马替尼后的第一天出现皮疹。这些皮疹经常发生在前臂和躯干，偶尔也发生在面部，而且大多是轻微的自愈性皮疹。通常表现为频繁瘙痒、片状小红疙瘩、大疙瘩等。严重的病例可能会出现发红、发痒、脱皮、溃疡、瘙痒，影响正常生活和睡眠。
如何处理皮疹？
轻度皮疹可以通过服用抗组胺药或局部应用激素类药物来治疗。常见的抗组胺药包括:皿治林、扑尔敏片、西替利嗪片、氯雷他定片等。常用的外用激素类药物有:哈西奈德软膏、复方醋酸曲安奈德乳膏等。同时，甘油也可以应用于受影响的部分，以局部滋润和保护皮肤。
皮疹中的皮肤应尽可能避免外部刺激，不要抓伤或用力抓伤，也不要用热水或肥皂水烫伤。饮食应尽可能清淡，不喝酒，不喝咖啡，浓茶，不吃辛辣食物；保持受影响的皮肤清洁，也可以使用轻盐水清洗，因为轻盐水有消炎作用。
虽然严重的皮肤剥脱性皮疹是罕见的，但一旦发生，就需要根据医生的建议立即停止服用伊马替尼，并采取口服或静脉皮质类固醇治疗，直到症状完全消失，然后再继续服用伊马替尼，并应减少剂量。如果仍然出现严重皮疹，应询问主治医生是否考虑永久停用该药物并改用其他
靶向药物。
伊马替尼与肝肾损伤
事实上，不仅是伊马替尼，而且几乎所有的抗肿瘤药物都会不同程度地造成肝肾损害，所以医生会定期安排患者进行常规血液检查，以监测肝肾功能。主要观察以下指标:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素、甲胎蛋白(AFP)、血清肌酐(Cr)、内源性肌酐清除率(Ccr)、血清尿素(SU)等。
常用的护肝药物包括甘泰乐和肌苷(691)，它们可以和伊马替尼一起服用。也有一些肝胆专家认为，如果肝功能正常，你不需要服用太多的预防性护肝药物，你可以服用一些维生素，如山雀片和十尔康。当然，即使肝功能没有受损，服用多种维生素也对身体有益。在正常情况下，肝损伤可以在减少剂量或停药后得到控制。
伊马替尼主要通过肾脏代谢排泄，因此严重肾功能不全的患者应慎用。轻度肾功能不全对伊马替尼的抗癌作用没有太大影响。定期监测肾功能就足够了。
我们建议，在选择保护肝肾功能的药物时应遵循医嘱，医生将根据检查结果做出相应的判断，包括保肝药物的强度、减少抗肿瘤药物或停药。
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