当肺癌患者接受奥希替尼治疗时,耐药的表现是什么,应该如何治疗?

编辑:印度博生药房 收录时间:2020-03-14 浏览量:
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靶向治疗已经成为治疗非小细胞肺癌的重要方法。根据不同的基因突变类型,可以使用不同的靶向药物。EGFR基因突变是目前肺癌中最常见的基因突变类型,相应的靶向药物也最多。针对EGFR基因突变肺癌的靶向药物已经使用了三代。
 
奥希替尼
 
第一代:吉非替尼(易瑞沙)、埃罗替尼(特罗凯)、埃希蒂尼(凯美纳);
 
第二代:阿法替尼PHODACO15.html' title='达克替尼' target='_blank'>达克替尼;
 
第三代:奥希替尼
 
奥希替尼让肺癌患者活得更久
 
奥希替尼,编码9291,是最新的第三代EGFR阳性肺癌靶向药物,也是主要权威肿瘤研究机构为EGFR阳性肺癌患者推荐的首选靶向药物。原因在于奥司他韦的最佳疗效,它能使患者活得更长。
 
临床试验结果显示,奥希替尼(9291)可使肺癌患者的中位总生存期达到41.4个月,是第一代靶向药物的两倍!换句话说,一半接受奥希替尼治疗的患者可以存活41.4个月,接近3.5年。奥希替尼治疗肺癌患者的5年生存率为31.1%。

奥希替尼也会产生耐药性,虽然奥希替尼在治疗肺癌方面的疗效非常突出,但像所有靶向药物一样,奥希替尼不能避免肿瘤的耐药性问题。
 
研究表明,肺癌患者产生耐药性的平均时间约为18个月。也就是说,使用奥希替尼平均治疗18个月后,肺癌患者会产生耐药性。当肿瘤耐药时会发生什么?
 
肺癌对奥希替尼耐药后,奥希替尼的疗效下降,病情不但不会减轻,反而会恶化,奥希替尼耐药后,有3例肺癌加重,且3例的治疗方法也不同。

奥希替尼耐药三例
 
肺癌对奥希替尼耐药后,病情变得更糟。有三个具体条件:
 
1.局部进度
 
在接受奥希替尼治疗的过程中,患者出现了局部单一病变或少数病变。例如,有一个新的骨转移或脑转移不是太大。然后可以考虑继续服用奥希替尼,同时对局部进展增加一点干预,例如,骨转移可以用放疗治疗,脑转移可以用伽玛刀治疗等。
 
2.进展缓慢
 
全身的一个或多个病变进展非常缓慢。几厘米的肿瘤在半年内只增加了几毫米。如果是这种情况,建议继续服用奥希替尼或奥希替尼与温和化疗药物的组合。毕竟,可用的靶向药物是有限的,突然停药是不可取的。在某些情况下,它会导致肿瘤进展的“报复性”加速。
 
3.快速进展
 
患者表现出系统性、多发性和快速进展。这些疾病的发展是最危险的,预后也是最差的。此时应立即停止奥希替尼。有条件的患者建议再次穿刺活检,根据活检耐药原因考虑化疗或给予针对性治疗。


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