四种可以认清肺癌的的类型
编辑：印度博生药房
收录时间：2019-11-28
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众所周知，
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人体健康和生命威胁最大的
肿瘤之一。
肺癌主要分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)。非小细胞约占肺癌总数的85%。其中肺腺癌、鳞状上皮细胞癌和大细胞癌都属于非小细胞肺癌。
一、小细胞肺癌：约占10%
小细胞肺癌，癌细胞生长速度快，转移迅速，并且容易产生抗药性，大多都是因为吸烟引起的，也跟环境因素或者基因有关。
小细胞肺癌的特点：恶性程度较高，小细胞肺癌的发生和吸烟密切相关，仅有约1%的小细胞肺癌和抽烟无关。它往往在较大的气道上占位，因此小细胞肺癌往往位于肺脏中心。小细胞肺癌的分期也比较特别，它分为局限期和扩散期：前者的癌细胞局限于半侧胸腔或局部淋巴结;后者则超越局限期的范围，出现远端转移病灶。初期使用化疗和放疗会有比较好的疗效。
二、肺腺癌：约占50%，以女性为主
肺腺癌是最常见的肺癌，也是不吸烟者最常见的类型(多数是45岁以下的女性)，容易源端转移是其特征。腺癌包含了很多亚型。比如腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌和实性腺癌以及多种混合型。其中细支气管肺癌起源于肺泡，生长速度较为缓慢，相比于其它的非小细胞肺癌转移的可能性较小，细支气管肺泡癌往往被认为是预后较好的亚型。
肿瘤经常在肺脏的周围占位。比较常见的突变基因是EGFR、ALK、CMET、ROS1、HER2、KRAS等，也是
靶向药最多的癌种。亚裔非吸烟女性患者EGFR突变概率高达50%，可以选用的药物有
吉非替尼、
厄洛替尼、埃克替尼。ALK突变可以选用的
靶向药物有
克唑替尼(包括辉瑞原厂
克唑替尼和印度版卡布宁克唑替尼)、
色瑞替尼。
艾乐替尼等。
三、肺鳞癌：约占30%，吸烟男士需注意
肺鳞癌经常发生在男性吸烟者，早期多由局部向外延伸的转移，后期则经由血路扩散。常发端于较大的气道，因此往往在肺脏的中央。显微镜下是大而扁平的细胞，往往产生角蛋白，这种角蛋白可以在显微镜下被观察到，血液检测角蛋白也是一个监控指标。比较常见的基因突变有FGFR1(属于受体型蛋白酪氨酸激酶)、PDGFRA(血小板源性生长因子受体α多肽)等，可用的靶向药物有PD-1免疫点抑制剂，纳武单抗和
派姆单抗。
四、大细胞癌:约占10%-15%左右
大细胞肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌。癌种可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散。其生长速度和转移扩散的情况与具体的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。大细胞癌包含几个亚型，如透明细胞大细胞癌、基底细胞样大细胞癌、肺淋巴上皮瘤样癌、肺大细胞神经内分泌癌。可在肺部的任何位置占位，没有周围或者居中的倾向性，相比其它的非小细胞癌亚型而言，预后往往不是特别好。存在EGFR突变对
吉非替尼有效的情况下，可以考虑测试基因突变跨适应症的用药。
肺癌的危害性都为大众所熟知，但肺癌高危人群也要掌握一些肺癌的基本知识，不至于在症状出现的时候一头雾水。
