BRAF V600E/K突变组合治疗，即BRAF抑制剂（如
Dabrafenib.html' title='达拉非尼' target='_blank'>达拉非尼）联合MEK抑制剂（如
曲美替尼）的治疗方案，存在一些患者群体应避免使用或需要谨慎使用。以下是一些特定情况，这些情况下的患者不建议或需要谨慎使用BRAF V600E/K突变组合治疗：
1. **孕妇或哺乳期妇女**：目前有限的资料提示，BRAF抑制剂和MEK抑制剂可能会对胎儿或婴儿造成伤害。
2. **严重肝肾功能损伤患者**：中度及重度肝功能损伤和重度肾功能损伤患者的药代动力学影响尚不清楚，因此这类患者使用前需要谨慎评估。
3. **对药物成分过敏的患者**：如果患者对
Dabrafenib.html' title='达拉非尼' target='_blank'>达拉非尼、
曲美替尼或药物中的任何成分有过敏反应，应避免使用。
4. **QT间期延长的患者**：达拉非尼有可能导致QT间期延长，对于已经有QT间期延长或相关心脏疾病的患者，需要特别注意。
5. **伴随其他严重疾病的患者**：如果患者有其他严重的急性或慢性疾病，可能需要考虑治疗的风险与益处。
6. **无法耐受治疗副作用的患者**：如果患者无法耐受药物引起的副作用，可能需要停药或更换治疗方案。
7. **未进行基因检测或检测结果不明确患者**：BRAF V600E/K突变组合治疗主要针对携带BRAF V600E/K突变的患者，未进行基因检测或结果不明确的患者不应使用。
8. **EGFR-TKI治疗后继发耐药的患者**：对于EGFR-TKI治疗后伴BRAF V600突变继发耐药的晚期NSCLC患者，可能需要考虑不同的治疗方案。
9. **老年患者**：老年患者（≥75岁）在接受治疗时应严密观察，因为老年患者可能更容易受到药物副作用的影响。
10. **脑转移患者**：虽然一些研究表明BRAF抑制剂可能对BRAF突变的脑转移患者有益，但对于NSCLC脑转移患者并没有大规模或前瞻性研究，因此这类患者使用前需要特别考虑。
在实际应用中，医生会根据患者的具体情况进行全面评估，并决定是否使用BRAF V600E/K突变组合治疗。所有治疗方案都应在医生指导下进行，以确保患者安全和治疗效果。
