1. **剂量调整**:初始剂量通常为90mg每天一次,连续7天,如果耐受则增加至180mg每天一次。
布加替尼可以随餐或不随餐一起服用,应指导患者完整吞服药片,不要压碎或咀嚼药片。
2. **避免强效CYP3A抑制剂**:在布加替尼治疗期间应避免同时使用强效CYP3A抑制剂,如某些抗病毒药、大环内酯类抗生素、抗真菌剂等。如果不可避免,需将布加替尼的剂量降低约50%。
3. **监测血压和心率**:服用布加替尼期间需定期监测血压和心率,因为可能出现高血压和心动过缓等不良反应。
4. **视觉障碍**:患者可能出现视力障碍,如视力模糊、复视和视力下降。应告知患者报告任何视觉症状,并在必要时进行眼科评估。
5. **肌酸磷酸激酶(CPK)升高**:治疗期间应检测CPK水平,因为可能出现肌酸磷酸激酶升高。
6. **胰酶升高**:应监测脂肪酶和淀粉酶,因为可能出现胰腺酶升高。
7. **高血糖**:布加替尼可能引起高血糖或使
糖尿病症状恶化,需要定期监测血糖水平,并根据需要调整降糖药物。
8. **胚胎-胎儿毒性**:布加替尼可能对胎儿造成伤害,建议有生育能力的女性在治疗期间及治疗结束后至少4个月内使用有效的非激素避孕方法。
9. **哺乳期妇女**:由于没有关于布加替尼分泌到人乳中的数据,建议哺乳期妇女在布加替尼治疗期间及治疗结束后1周内不要母乳喂养。
10. **药物过量**:没有针对布加替尼过量的特定解毒剂,如果发生过量,应监测患者的不良反应并提供适当的支持治疗。
11. **特殊人群用药**:对于轻度肝功能不全或轻度至中度肾功能不全的患者,通常不需调整剂量。但尚未研究布加替尼在中度或重度肝功能不全以及严重肾功能不全患者中的药代动力学和安全性。
12. **间质性
肺病(ILD)/非感染性肺炎**:使用布加替尼的患者可能发生严重、危及生命或致命性的ILD/非感染性肺炎,应密切观察患者是否出现疑似症状,并在必要时停药和治疗]。
这些注意事项旨在最大限度地提高治疗效果,减少不良反应,并确保患者的安全。医生会根据患者的具体情况提供个性化的指导。