服用VENCLEXTA有哪些禁忌？

问题解答

服用VENCLEXTA（维奈妥拉，venetoclax）时，需要特别注意以下禁忌事项：

1. **与强CYP3A抑制剂合用**：在开始和加速剂量阶段同时使用VENCLEXTA与强CYP3A抑制剂是禁忌的，因为这可能会增加VENCLEXTA的暴露量，并增加肿瘤溶解综合征（TLS）的风险。

2. **剂量调整**：如果患者已经完成了加速阶段，并且每日稳定剂量为VENCLEXTA，当必须同时使用强CYP3A抑制剂时，建议将VENCLEXTA剂量减少至少75%。

3. **中度CYP3A抑制剂或P-gp抑制剂**：应避免同时使用VENCLEXTA和中度CYP3A抑制剂或P-gp抑制剂。如果必须使用，建议将VENCLEXTA剂量降低至少50%，并更密切地监测患者的毒性迹象。

4. **食物相互作用**：服用VENCLEXTA时，应避免食用可能增加血液中VENCLEXTA含量的食物，例如柚子、塞维利亚柑橘或杨桃。

5. **药物相互作用**：某些药物不应与VENCLEXTA同时服用，包括但不限于唑类抗真菌药物、某些抗生素、钙通道阻滞剂等。如果必须同时使用，可能需要调整VENCLEXTA的剂量或更频繁地监测国际标准化比率（INR）等指标。

6. **疫苗接种**：未经医生准许，在服用VENCLEXTA时，请勿接受任何形式的免疫接种或疫苗接种，因为VENCLEXTA可能会减弱对疫苗的免疫应答。

7. **母乳喂养**：服用VENCLEXTA期间不建议母乳喂养，因为药物可能会分泌到母乳中。

8. **生育问题**：VENCLEXTA可能会导致男性生育问题，建议在治疗期间和治疗后至少一个月内采取屏障避孕法。

这些禁忌和注意事项是为了确保VENCLEXTA的安全使用，并最大限度地减少不良反应的风险。患者在使用VENCLEXTA之前应与医生充分沟通，并遵循医生的指导。

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