1,高血压:40%患者服药3~14天可出现高血压,可服用药物:络汀新、蒙诺、络活喜、厄贝沙坦。
2,口腔溃疡:约30%患者服药1~3周可出现口腔溃疡, 推荐复方氯己定含漱液漱口,或温盐水漱口,可口服维生素B治疗口角开裂。
3,皮疹:20%患者用药3~14天可出现头颈部、会阴部皮肤皮疹,可以伴或不伴瘙痒。少量皮疹可口服开瑞坦每天1片。 大面积皮疹需要暂停药物 ,并使用泼尼松或地塞米松抗过敏。
4,手足皮肤反应:服药2~4周,40%患者会出现手脚疼痛 ,脱皮,可尿素软膏外用,如果存在合并感染的情况,可以使用百多邦和金霉素药膏。疼痛严重不能下地走路时可暂停或减少药物剂量。
5,腹泻:40%患者服药1~4周可出现腹泻。注意不吃油腻的食物,不吃冷的任何东西(包括水果),严重腹泻时可使用易蒙停。腹泻时可暂停或减少药物剂量。
6,肝功能异常:20%患者服药4~12周可出现肝功能异常,建议每2周复查肝功能,及时发现及时使用保肝药物如还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。
重度不良反应:
1,白细胞下降:白细胞过低容易造成呼吸道感染。
对症处理:不要去人流密集的地方,外出注意戴口罩。可以使用以下药物提升白细胞:口服鲨肝醇片、利可君片(利血生),若升白细胞作用较缓慢;还可以打针,重组人粒细胞集落刺激因子如惠尔血、瑞白等,可以快速升高白细胞,另外还有长效的重组人粒细胞刺激因子,作用持久。
2,血小板下降:血小板(PLT)低于30×109/L以下,容易出现自发性出血,特别危险的是消化道或内脏出现内出血。
对症处理:可以皮下注射白介素-11或重组人血小板刺激因子如特比奥;口服花生衣汤、血宁糖浆、阿胶、川黄口服液,也可以升白细胞和血小板;严重血小板下降应该直接去医院输血小板。
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