抗癫痫药物(AEDs)也被称为抗惊厥药物,是用于预防癫痫发作的药物。癫痫病患者需要定期服用1种或多种AED,AED与大脑中的神经细胞相互作用,通常活性会降低。不同的AED通过多种机制起作用,因此每种类型的癫痫对某些AED都有反应,而对其他一些AED则无反应。
1、Keppra (Levetiracetam) 开浦兰(左乙拉西坦)
左乙拉西坦,别名乐凡替拉西坦、利维西坦、左旋乙拉西坦,是最常用的AED。
在中国,已被批准用于用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
在美国,左乙拉西坦用于成人及6岁以上儿童预防部分癫痫,全身性癫痫和肌阵挛性癫痫患者的癫痫发作。
左乙拉西坦的剂型有定期和延长释放的药丸,还有口服液体制剂和可以静脉注射的制剂(IV)。左乙拉西坦的作用机制尚不清楚。
2、Dilantin (Phenytoin) 地兰汀(苯妥英钠)
地兰汀(苯妥英钠)是最古老的抗惊厥药物之一。用于儿童和成人,以预防全身性和部分性癫痫发作,也可用于治疗癫痫持续状态,这是需要用AED治疗的长时间癫痫发作。苯妥英钠可单独使用或与其他AED组合使用。
苯妥英钠有胶囊剂,咀嚼药,口服液和静脉注射剂形式。该药物与神经细胞钠通道相互作用。钠通道促进正常的神经活动,过度刺激可能与癫痫发作有关,而钠离子通道的抑制则可能阻止癫痫发作。
苯妥英钠的副作用可影响造血系统,致粒细胞和血小板减少,罕见再障;常见巨幼红细胞性贫血,可引起过敏反应,常见皮疹伴高烧,罕见严重皮肤反应,如剥脱性皮炎,多形糜烂性红斑,系统性红斑狼疮和致死性肝坏死、淋巴系统何杰金病等。
3、Tegretol, Carbatrol (Carbamazepine) 卡马西平
卡马西平,氨甲酰苯卓、氨甲酰苯卓、氨甲酰氮卓、叉颠宁、叉癫宁、得利多、得利益多、芬来普辛、甲酰苯卓、卡巴米嗪、卡巴咪嗪。Tegretol和Carbatrol都是卡马西平药物的商品品牌名。
卡马西平已获准用于儿童和成人,可用于预防全身性癫痫和部分性癫痫。卡马西平还经常用于治疗与神经病和三叉神经痛等病症相关的疼痛。
卡马西平有胶囊剂,丸剂和口服液形式。卡马西平抗惊厥机制尚不清楚,据信通过阻断神经细胞的活性来预防癫痫发作。
4、Depakote, Depakene (Valproic Acid,VPA) 丙戊酸
丙戊酸可用于儿童和成人部分和全身性癫痫,并且通常用于处理与儿童发育状况(如青少年肌阵挛性癫痫和伦诺克斯·加索特综合征)相关的癫痫发作。还可用于治疗躁郁症和预防偏头痛。
丙戊酸有片剂,缓释片剂和胶囊剂。丙戊酸与γ-氨基丁酸(GABA)相互作用,后者是一种神经递质,会减慢大脑的活动。丙戊酸在大脑中还具有其他作用。
孕妇在怀孕期间服用丙戊酸,可导致孩子出生缺陷。
5、Neurontin (Gabapentin) 加巴喷丁
加巴喷丁,别名诺立汀;盖巴潘汀;卡巴番定,被批准用于成人和3岁及以上的儿童治疗部分性癫痫,并且通常用作癫痫的附加药物。加巴喷丁也可用于预防疼痛状况,例如三叉神经痛和神经病,也被用于治疗不安腿综合征(RLS)。
加巴喷丁有药丸,胶囊和液体形式。加巴喷丁预防癫痫发作的机制尚不清楚。
6、Phenobarbital 苯巴比妥
苯巴比妥是最古老的抗惊厥药。儿童和成人均可使用。苯巴比妥用于治疗各种类型的癫痫发作。该药物可单独使用或与其他抗惊厥药联合使用。
苯巴比妥有片剂,口服液形式和静脉注射形式。苯巴比妥与GABA相互作用,具有镇静作用,可使人非常困倦。
7、Mysoline (Primidone) 扑米酮
扑米酮被批准用于儿童和成人,通常用于控制儿童的癫痫发作。扑米酮除被用于预防部分性癫痫以及普遍性的部分性癫痫(蔓延导致意识下降),扑米酮还用于治疗良性原发性震颤,这种疾病的特征是震颤和手抖动,特别是在压力时期。
扑米酮会影响GABA。
8、Topamax (Topiramate) 托吡酯
托吡酯已批准用于成人和2岁及以上的儿童。托吡酯用于治疗部分性和全身性癫痫。通常与其他抗惊厥药联合使用。托吡酯也被批准用于预防偏头痛。
托吡酯有片剂和胶囊剂两种形式。托吡酯影响钠通道并与GABA相互作用。
9、Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (Oxcarbazepine) 奥卡西平
奥卡西平用于成人以及2岁及以上的儿童,以治疗部分性癫痫。奥卡西平可以单独使用或与其他药物联合使用。
奥卡西平有片剂,缓释配方和口服液。奥卡西平作用于大脑中的钠通道以及促进神经活动的钙和钾通道。
奥卡西平不寻常的副作用是低钠血症(钠水平低),这可能会危及生命。
10、Gabitril (Tiagabine) 替加滨
替加滨(替加宾)又名噻加宾,为γ-氨基丁酸(GABA)吸收抑制剂,已被批准用于成人和12岁以上的儿童。可作为其他药物的部分治疗辅助药物。
11、Lamictal (Lamotrigine) 拉莫三嗪
拉莫三嗪被批准用于成人以及2岁及以上的儿童。用于治疗部分性癫痫,伦诺克斯-加索特综合征和难治性癫痫。拉莫三嗪也可用于治疗躁郁症。
拉莫三嗪的作用机理尚不清楚。
12、Zarontin (Ethosuximide) 乙琥胺
Zarontin(ethosuximide)已批准用于成人和儿童,乙琥胺为琥珀酰胺类抗癫痫药,主要用于失神性发作(也称为小发作)和阵挛性发作,而对强直阵挛性和部分性发作无效。可与其他抗癫痫药一起用于混合型的癫痫发作。
13、Nitrazepam 硝西泮
硝西泮(硝基安定)是一种抗焦虑药,也用于治疗婴儿痉挛症,这是一种在很小的婴儿中发现的癫痫发作,其特征是手臂或腿部突然抽搐。
硝西泮以片剂或口服液形式使用,液体形式用于治疗婴儿癫痫病,以方便给药。硝西泮与GABA相互作用。
14、Zonegran(zonisamide) 唑尼沙胺
唑尼沙胺已获准用于成人和16岁以上的儿童。该药用于治疗癫痫大发作、小发作、局限性发作、癫痫持续状态及精神运动性发作,通常与另一种抗惊厥药联合使用。
胶囊形式的唑尼沙胺通过作用于钠和钙通道起作用。唑尼沙胺也是一种碳酸酐酶抑制剂,会影响肾脏。
15、Onfi (Clobazam) 氯巴占
氯巴占,又名异安定酮,氧异安定,用于治疗Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作,已被批准用于2岁及以上的儿童。氯巴占可作为片剂和口服混悬剂使用。
氯巴占与GABA相互作用。
16、Klonopin (Clonazepam) 氯硝安定
氯硝西泮、氯硝安定,儿童和成人均使用氯硝安定治疗部分性癫痫和虚脱性癫痫,抗惊厥作用比地西泮或硝西泮约强5倍。氯硝安定也用于治疗焦虑症和恐慌症。
可乐平可作为片剂使用。它与GABA相互作用。
在某些情况下,可能需要其他药物来代替上面列出的常见药物。
氨己烯酸被批准用于所有年龄段的难治性癫痫(标准AED不能改善癫痫病)和婴儿痉挛。
氨己烯酸有片剂和口服溶液形式,与GABA相互作用。
氨己烯酸的一个显着且不寻常的副作用是永久性视力丧失,这种情况的发生率高达50%。这种副作用导致该药物只能用作治疗的最后手段。
氨己烯酸也可能引起自杀念头。
18、Felbatol (Felbamate) 非氨酯
非氨酯用于儿童和成人治疗难治性癫痫,对抗强电休克和戊四氮性癫痫都有效,而没有其他抗癫痫药的镇静、抑郁的副作用。有片剂和口服混悬剂两种形式。
非氨酯作用机理尚不清楚,可引起许多副作用,包括再生障碍性贫血和肝功能衰竭。
19、Banzel(Rufinamide)卢非酰胺
Banzel(rufinamide)已被批准用于成人和一岁以上的儿童,用于治疗Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作。它可作为片剂和口服混悬剂使用。Banzel与钠通道相互作用。
副作用包括头晕,协调困难和疲劳。
20、Fycompa(Perampanel)吡仑帕奈
吡仑帕奈已被批准用于成人和12岁以上的儿童。可用于治疗部分性癫痫发作可以阻断谷氨酸盐(一种兴奋性神经递质)。
吡仑帕奈可能导致头晕,疲劳和神经精神变化,包括情绪变化和攻击性变化。
21、Aptiom (Eslicarbazepine Acetate) 醋酸艾司利卡西平
醋酸艾司利卡西平被批准用于治疗4岁及以上患者部分性癲癇发作,为片剂形式给药。
醋酸艾司利卡西平作用于钠通道。副作用包括头晕,疲劳和头痛。
22、Vimpat(Lacosamide)拉科酰胺
拉科酰胺片,也称拉考沙胺,已获准用于治疗成人和四岁及以上的儿童部分性癫痫。拉考沙胺有片剂,口服溶液和静脉注射形式。
拉科酰胺作用于钠通道。副作用包括头晕,恶心,呕吐和心率改变。
23、Lyrica (Pregabalin) 普瑞巴林
普瑞巴林已批准用于成人以及四岁及以上的儿童。普瑞巴林作为抗癫痫药用于治疗部分性癫痫发作,也用于治疗带状疱疹后神经痛。
通常,普瑞巴林除了使用另一种抗惊厥药外,也不能单独使用。它以片剂或口服溶液的形式提供,可作用于钙通道。
副作用包括入睡困难,焦虑,易怒和自杀意念。
24、Cannabidiol (CBD) 大麻二醇
大麻二醇于2018年6月获得批准,可用于治疗成人和两岁及以上儿童的癫痫病。大麻二醇被批准用于与Dravet综合征和Lennox-Gastaut综合征相关的癫痫发作。
CBD油可以口服溶液形式给药。
大麻二醇作用机理尚不清楚,副作用包括疲劳,肝损伤和自杀观念。
一些药物通常用于在紧急情况下停止癫痫发作,但不能定期服用这些AED来预防癫痫发作。这类药物还可以在医疗过程中用作镇静剂。通常副作用包括头晕,疲倦,神志不清和言语不清。
25、Ativan (lorazepam) 劳拉西泮
劳拉西泮 ,氯羟安定,有片剂,口服液或注射剂形式。
劳拉西泮可能与GABA相互作用。
26、Valium, Diastat (diazepam) 地西泮
地西泮,苯甲二氮䓬有片剂,口服液或注射剂形式。
地西泮与GABA相互作用,通常用于戒酒。
如果患有癫痫,AED可以非常有效地预防癫痫发作。这些药物中的一些可以一起服用以控制癫痫发作,而某些药物一起使用时可能产生有害的相互作用。由于AED会产生许多严重的副作用,因此在开始或停止任何AED时,必须遵循医生的指导,这一点很重要。如果遇到任何副作用,应立即就医。突然或自行停止任何AED是不安全的,因为停药会引起癫痫发作。如果服用AED,喝酒或使用其他药物,可能会遇到不良反应。如果计划服用抗惊厥药,则必须让医生知道是否已怀孕或计划怀孕,因为许多AED与婴儿先天缺陷有关。
26、Xcopri(cenobamate)苯巴那酯
苯巴那酯用于治疗成人中局灶性癫痫(partial-onset seizures)