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急性粒细胞白血病是什么病？骨髓纤维化严重吗？

编辑：印度博生药房收录时间：2019-12-05 浏览量：

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急性髓细胞白血病又称急性非淋巴细胞白血病，是包括所有非淋巴细胞来源的急性白血病。

　　症状体征:

　　两型急性白血病(ALL和AML)的主要临床表现是大同小异，又各有特点。

　　1.急性粒细胞白血病未分化型(M1)骨髓中原始细胞Ⅰ型(典型原粒细胞，胞质中无颗粒)+Ⅱ型(有原粒细胞特征，胞质量少，有少量细小颗粒)>90%，早幼粒细胞少，中性中幼粒细胞及以下阶段粒细胞不见或罕见，至少3%的原始细胞过氧化物酶或苏丹黑染色阳性，M1型占AML的10%～20%，年龄中位数40～50岁，仅1/3有肝，脾或淋结肿大，血象大多呈红细胞及血小板减少，半数白细胞增多，1/4白细胞减少，无特殊的细胞遗传学异常，通常对化疗敏感，预后较好。

　　2.急性粒细胞白血病分化型(M2)骨髓原始细胞I+Ⅱ型占30%～89%，早幼粒细胞及以下阶段粒细胞>10%，M2型占AML的30%～45%，平均年龄为30岁，常见细胞遗传学异常，其中29%～40%为t(8;21)，且Auer小体常阳性，免疫表型除具髓系特点外，可伴CD56及CD19阳性。

　　3.颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3)又称急性早幼粒细胞白血病(APL)，骨髓早幼粒细胞>30%，如胞质颗粒粗大，密集或融合，称粗颗粒型(M3a);如颗粒细小而密集，称细颗粒型(M3b);如周围血早幼粒细胞颗粒甚少或缺如，而骨髓中仍为典型的早幼粒细胞，称变异型(M3v)，各型Auer小体均多见。

　　4.急性粒-单核细胞白血病(AMMOL，M4)粒-单系二种细胞以不同比例同时存在于骨髓和周围血中，包括：①M4a：原始和早幼粒细胞增生为主，原，幼单核和单核细胞>20%;②M4b：原，幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞>20%;③M4c：原始细胞既呈粒细胞系，又呈单核细胞系形态特征者>30%;④M4E：除上述任一项条件者，同时存在5%～30%的细胞伴粗大而圆的嗜酸颗粒及着色较深的嗜碱颗粒，前者电镜下无中心晶体样结构。

　　5.急性单核细胞白血病(AMOL，M5)骨髓原始单核细胞≥80%，称未分化型，即M5a，原始单核细胞<30%，称分化型，即 M5b。

　　6.红白血病(M6)当骨髓中红系细胞>50%，或红系细胞>30%，但其中15%以上为形态异常的幼红细胞，上述两种情况之一伴原粒细胞或原始单核细胞≥30%(非红系细胞计数即可)，即为红白血病，幼红细胞常伴胞质空泡，核异常及类巨幼变。

　　7.急性核细胞在骨髓原始≥30%时，如果有骨髓纤维化，则需行骨髓活检，经免疫组化证实有原始巨核细胞增多。

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