什么情况下证明格列卫治疗失败？
编辑：印度博生药房
收录时间：2020-05-13
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当慢性粒细胞白血病患者未能接受格列卫/伊马替尼治疗时，需要首先评估其依从性，需要考虑突变分析和药物相互作用，然后可以考虑第二代TKI。如何判断格列卫/伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的失败？
在接受伊马替尼治疗的慢性粒细胞白血病患者中，18%没有获得完全的细胞遗传学反应(CCyR)，17%获得CCyR失去先前获得的反应，14%维持CCyR没有获得主要分子反应(MMR)。总共约有50%的患者没有达到治疗目标，这部分患者的疾病进展风险更高。如果患者进展到加速/急性期，中位生存期仅为1-2年。研究结果显示，未达到治疗目标的患者有疾病进展的风险。
格列卫/伊马替尼疗效不佳的比例随着治疗时间的延长而增加，而疗效不佳则意味着失败。目前，治疗需要3个月的分子缓解率低于10%。如果超过10%的长期生存期与超过10%的患者有显著差异。原来，当格列卫的疗效不佳时，格列卫的剂量会增加，例如，原来的400毫克会增加到600毫克。现在，一般不建议增加剂量，但建议换药。
使用格列卫/伊马替尼治疗时，早期分子反应至关重要。许多研究证实，伊马替尼治疗3个月后，BCR-ABL分子水平>10%的患者预后不良，建议及时用第二代TKI治疗替代。三个月是一个重要的评估时间，对预测疗效非常重要，可能是换药的一个重要环节。
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