肺癌有几种不同类型,因此了解这些类型很重要,因为它们对治疗的反应可能不同。非小细胞
肺癌是最常见的,可以分解为肺腺癌,鳞状细胞癌和大细胞癌。小细胞肺癌是第二常见的形式,是根据显微镜下细胞的外观来命名的。类癌
肿瘤是肺部神经内分泌
肿瘤的一种形式,其他肿瘤(例如肉瘤和
淋巴瘤)也可能在肺部发生。间皮瘤是一种类型的癌症,它不在肺中发生,而是在肺周围的膜(胸膜)中发生。
原发性与转移性癌症
原发性肺癌是始于肺组织的癌症。如果您在显微镜下观察这些癌症,将会看到肺癌细胞。然而,在肺部发现的癌症有时可能是肺部转移性癌症。在这种情况下,肿瘤中的细胞将属于其他组织。例如,当
乳腺癌扩散到肺部时,它被称为具有肺转移的
乳腺癌,而不是肺癌。在显微镜下,肺中的细胞将是乳腺癌细胞。
原发性肺癌和肺转移瘤之间的区别很重要,因为治疗方法会有所不同。(转移到肺部的乳腺癌将被视为乳腺癌,而不是肺癌。)当在肺部发现单个肿块时,它通常是原发性肺癌(尽管可能是良性肿瘤或单个转移灶)。当发生肺转移时,它们通常表现为肺不同区域的多个肿瘤区域。
每个癌症都是独一无二的
尽管肺癌被分为上述类别,但是在分子水平上还有其他差异,并且没有两种肺癌是完全相同的。两种类型,亚型和阶段相同的肺癌的行为可能有很大不同。幸运的是,现在可以使用分子谱分析技术,该技术可以根据肿瘤的遗传变化进一步表征肺癌,从而可以使用专门针对这些变化的药物进行治疗。
让我们分别看一下肺癌的不同类型和亚型。
非小细胞肺癌
非小细胞肺癌占肺癌的80%,并分为三种类型,其症状类型,病因和治疗选择可能有所不同。这些包括:
腺癌(大约50%)
鳞状细胞癌(约30%)
大细胞癌(约占10%)
一些肿瘤具有不止这些类型中的一种的特征,例如腺鳞状肿瘤。
肺腺癌
总体而言,肺腺癌是最常见的非小细胞肺癌类型,也是从未吸烟者,女性和患有肺癌的年轻人中最常见的类型。这些肿瘤通常始于肺的外围(外部),在被诊断之前可能会存在很长时间。最初的症状通常是呼吸急促(首先是运动)和疲劳,由于其他原因,这些症状很容易被消除。此外,由于这些肿瘤通常在不怀疑患有肺癌的人群中发现,因此可能会在一段时间内遗漏。
每个被诊断出患有肺腺癌的人都应该进行基因检测(分子谱分析),以寻找肿瘤中可治疗的遗传变化。针对患有这些肿瘤的许多人,已有针对特定异常或导致肿瘤生长的途径而设计的治疗方法,即使使用第4期癌症,也可以显着延长寿命。
鳞状细胞癌(类癌)
肺鳞状细胞癌是第二种最常见的非小细胞肺癌。与腺癌不同,这些肺癌通常始于肺中部的支气管,可在早期引起症状,尤其是咯血(咳嗽)),反复出现的呼吸道感染和持续咳嗽。鳞状细胞癌曾经是肺癌的最常见形式,但发病率有所下降。人们认为减少的原因是鳞状细胞癌,而肺腺癌的增加可能与在香烟中使用过滤嘴有关,因为使用过滤嘴,烟雾会被更深地吸入肺部(腺癌开始的区域)。与肺腺癌相比,鳞状细胞肺癌更可能与吸烟有关。
大细胞癌
大细胞癌是非小细胞肺癌最不常见的形式,在显微镜下检查时以大圆形细胞的出现而得名。大细胞癌通常发生在肺部外部,并且倾向于迅速生长。
小细胞肺癌
小细胞肺癌约占肺癌的 15%,是与吸烟最密切相关的肺癌类型。小细胞肺癌通常在肺部中部生长,但是大多数人直到被诊断出之前都没有症状。小细胞癌通常会迅速生长和扩散,大多数人在诊断时患有无法手术的癌症。即使这些癌症中的大多数无法通过手术治愈,但小细胞肺癌通常在化疗和放疗期间反应良好。由于这些癌症倾向于早期扩散(转移),因此最初的症状可能与癌症扩散至大脑(脑转移瘤)有关,并且可能包括头痛,虚弱,视觉或语言改变或新发作的癫痫发作。
类癌
类癌占肺癌的5%,但并非所有的肺类癌都是恶性的(癌性的)。这些肿瘤由称为神经内分泌细胞的细胞组成,并且与小细胞癌一起也被称为神经内分泌肿瘤。
与其他类型的肺癌相比,类癌通常在年轻人中发现,是儿童中最常见的类型。它们似乎与吸烟无关,并且倾向于缓慢生长。手术是治疗的选择。由于其生长较慢,因此除外科手术外的其他治疗选择通常与其他形式的肺癌不同。现在认为,许多类癌实际上可能被误诊为肺腺癌。
其他肺肿瘤
除上述肿瘤外,肺部癌变可能还包括:
肺部出现的罕见肿瘤
始于其他肺组织的肿瘤偶尔在肺中被发现。肺中可出现的一些肿瘤包括肉瘤,错构瘤(良性肺肿瘤的最常见类型)和
淋巴瘤。
继发性肺癌(肺转移癌)
从身体其他部位(例如乳房)扩散到肺部的癌症可能被称为继发性肺癌。在该示例中,癌症始于乳腺组织,而不是肺组织,并且被称为转移至肺部的乳腺癌,而不是肺癌。
有许多类型的癌症可以转移到肺部,最常见的是乳腺癌,结
肠癌,黑素瘤,
肾癌和膀胱癌。
间皮瘤
间皮瘤实际上不是在肺部发展的癌症,而始于间皮,即围绕肺部的膜。在美国,每年仅诊断出约2,000例病例,但全世界的发病率正在上升。间皮瘤的大多数情况是由于工作中接触石棉引起的。