不幸的是，
肺癌扩散（转移）到肝脏是很常见的。在诊断时，将近40％的
肺癌患者转移到了身体的远处。如果肺癌已经扩散到肝脏，您能期望什么？答案正在迅速变化，因此，重要的是要意识到现在可用的较新的治疗方法。
肝转移诊断
艾米丽·罗伯茨（Emily Roberts）的插图，非常
总览
已扩散到肝脏的肺癌被称为“转移到肝脏的肺癌”（与转移性
肝癌不同，后者指的是始于肝脏并扩散到身体其他部位的癌症）。对于患有非小细胞肺癌的人，癌症向肝脏的扩散会将其归为4期癌症。对于小细胞肺癌，它被列为广泛阶段。
肺癌可以扩散到身体的任何区域，但最常见的是扩散 到肝脏，淋巴结，大脑，骨骼和肾上腺。
通常，肺癌会扩散到身体的一个以上区域。例如，肝转移和脑转移同时发生。
让我们看一下肝转移的症状以及如何治疗。您可能还对了解以下方面的管理感兴趣：
肺癌脑转移
肺癌的骨转移
肺癌引起的肾上腺转移
病征
如果您的肺癌已经扩散到肝脏，那么您可能根本没有任何症状。实际上，通常会在进行CT扫描或PET扫描等检查以确定癌症分期时发现扩散（转移）。
如果您确实有症状，这些症状可能包括肋骨下或身体右侧腹部的疼痛以及一般症状，例如食欲不振和恶心。如果您的肝脏中有很多
肿瘤，或者转移灶足够大以致阻塞了胆管，那么您可能会出现黄疸，皮肤和眼睛的白色部分发黄。
肝转移也会破坏胆汁的代谢，导致皮肤中的胆盐堆积。这会导致严重且令人沮丧的瘙痒。
诊断
为寻找肺癌的肝转移而进行的测试包括：
腹部CT扫描
腹部超声
腹部MRI
PET扫描
肝发现的不确定性很常见
重要的是要注意，在进行肝脏扫描时，异常发现非常普遍，有时可能很难确定肝脏上的一个或多个斑点是由于癌症扩散还是其他（良性）原因所致。如果您的医生不确定您的肝脏异常是否与癌症有关，并且治疗方法会根据结果而有所不同，她可能会建议您进行肝活检，以便对组织进行检查以明确您的诊断。
如果您的医生不确定肝中的发现可能会令人沮丧，这会使您感到焦虑和不确定护理。知道这很常见，并且肝脏的“正常”异常与肝转移之间有很多重叠可能会有所帮助。
治疗
从历史上看，已经扩散到肝脏的肺癌的治疗主要是姑息治疗，这意味着治疗的目的是缓解症状而不是尝试治愈该疾病。这种情况正在改变，现在有多种选择可以减轻许多肝转移患者的症状并延长其寿命。
转移癌的一般治疗
转移性肺癌（第4期非小细胞肺癌或延长期小细胞肺癌）的一般治疗方法可能会减少肺部
肿瘤的大小以及肝转移。对于那些有脑转移的人来说，这可能会令人困惑。大脑被紧密相连的毛细血管网络（称为血脑屏障）包围。这有助于防止毒素（例如化学疗法药物）进入大脑。但是，诸如化学疗法之类的疗法确实很容易到达肝脏。选项可以包括：
化学疗法：化学疗法 通常可用于治疗第4阶段。
靶向疗法：靶向疗法是专门针对癌细胞的药物。当前可用于肺癌的
靶向药物的一些例子包括靶向EGFR突变，ALK重排和ROS1重排，BRAF，MET和RET的药物。绝对每个患有非小细胞肺癌的人都应该对他们的肿瘤进行基因测试（最好是采用下一代测序），以检查是否存在此类基因组异常。这些药物如何发挥作用的一个例子是ALK抑制剂。一项2019年的研究发现，即使患有脑转移，使用这些药物治疗的4期肺癌患者的中位生存期为6.8个月。1个
免疫治疗：增加的免疫治疗 ，特别是检查点抑制剂是一个改变游戏规则让许多人患有肺癌，现在药物被批准用于非小细胞和小细胞肺癌两种。在某些情况下，即使存在肝转移，这些药物也可以导致长期控制，即所谓的“持久反应”。
姑息治疗：姑息治疗或旨在控制症状但不能延长寿命的治疗继续发挥重要作用，尤其是在存在许多肝转移的情况下。但是对于那些转移较少的患者（称为“ 寡转移”），这种情况正在发生变化。
转移特异性治疗
近年来，旨在消除肝转移甚至通过治愈性途径清除肝转移的治疗变得越来越普遍。当存在许多转移灶以改善生活质量时，可以使用外部束辐射作为姑息治疗。
对于那些被定义为仅转移一个或几个“转移点”的低转移酶的患者，尤其是那些那些在基因谱分析中具有可靶向突变的患者， 已经显示出两种主要的放射技术可以改善部分患者的预后。如果原本在靶向治疗中稳定的患者发生肝转移，则认为这些新位点代表“流氓”位点，有时会考虑在继续靶向治疗的同时根除转移灶的尝试。技术包括：
SBRT：立体定向放射疗法（SBRT） 是将高剂量放射疗法传递到较小而精确的区域，以期消除转移的过程。
SABR：立体定向消融辐射是另一种放射学技术，用于“消融”或完全破坏小区域，例如转移灶。技术包括射频消融，微波消融和冷冻消融。
与手术相比，这两种手术（称为转移瘤切除术）的风险均相对较低，且转移控制率较高。SBRT的早期结果显示 ，经过精心挑选的患者，中位生存期（一半的人还活着，另一半已经死亡）的存活率得到了改善，长期生存率约为25％。2 正在进行临床试验，以进一步评估转移切除术对
肝癌低聚转移的益处，并且正在改变这种疾病的治疗方式。
使用这类治疗方法可获得更好疗效的人包括那些转移较少的人，针对所有已知癌症部位进行过治疗的人以及无病间隔时间较长的人。
可用于单个或仅几个肝转移的其他技术包括：
手术：在某些情况下，腹腔镜或机器人技术（肝切除术）已用于去除单个或仅几个肝转移。一些研究人员认为，当非小细胞肺癌在肝脏中复发（寡转移）时，肝切除术与SBRT等技术一样有效。3
化学栓塞：化学栓塞涉及将化学疗法药物直接注射到供应肝脏的动脉中。尽管在非小细胞肺癌中更经常考虑到这种情况，但2018年的病例报告发现，肝转移的动脉化学栓塞联合免疫治疗药物Opdivo（nivolumab）导致小细胞肺癌患者的临床缓解。4
放射栓塞：当无法进行手术或肝转移引起明显症状时，有时会使用直接向肝脏注入小剂量放射线。
预后
当人们听到自己患有肺癌的肝转移瘤时，第一个问题通常是“预期寿命是多少？”
答案取决于许多因素，包括转移的程度，身体其余部位的癌症状况，总体健康状况，突变状况等等。
在EGFR阳性肺癌患者中，肝转移瘤在外显子21突变亚型患者中更为常见，在这种情况下，预后不良，中位生存期仅为6.7个月。5
肝转移的存在也与接受Opdivo治疗的非小细胞肺癌患者预后较差有关。也就是说，在美国临床肿瘤学会2019年会议（IMPower150）上进行的一项研究发现，将
Tecentriq（atezolizumab），Avastin（bevacizumab）和两种化疗药物联合使用可改善患有癌症的人的无进展生存期和总体生存期肝转移。6
关于可以治疗的有限的肝转移瘤（少转移性疾病），尽管存在某些长期治疗的案例，但总体生存率仍是未知的。对于某些人来说，用SBRT局部治疗肝转移似乎会导致免疫系统发生变化（绝对作用），从而导致机体其他部位的肿瘤减少。现在有一些临床试验有望在将来回答这个问题。
支持
了解您的癌症已转移可能是毁灭性的。除了悲伤之外，您通常还需要做一百件事。首先，请记住，即使在最晚期，肺癌的治疗也在不断改善。如果您感觉良好且仅有少量转移，请与您的医生谈谈目前可用的治疗方法。有许多新的疗法，但是不幸的是，这些疗法变化太快，以至于任何人都很难跟上进展。
美国国家癌症研究所建议晚期肺癌患者考虑参加临床试验。
尝试自己进行临床试验可能会让人不知所措，但值得庆幸的是，一些大型肺癌组织共同合作提供了免费的肺癌临床试验匹配服务，其中导航器可以帮助您将特定的肺癌与可用的临床试验进行匹配在世界上任何地方。
当无法治愈癌症或延长寿命时，仍然有许多选择可以使人们足够舒适，以与亲人一起度过最后的日子。查看这些技巧以应对晚期癌症。
来自韦尔维尔的话
肺癌的肝转移是一个非常令人担忧的发现，但是治疗方法正在开始改变。较新的全身疗法，例如靶向疗法和免疫疗法，有时可以在单独进行化学疗法之前更大程度地控制癌症。对于肝和其他部位的转移，局部疗法（上述针对肝转移的特殊治疗方法）也变得越来越普遍，少数人可以长期控制自己的癌症。
由于肺癌的治疗方法变化如此之快，因此即使是肺癌专家也很难跟上所有进展。考虑第二种意见与较大的国家癌症研究所指定的癌症中心之一的肺癌专家可以给你更多的选择，而现在一些中心正在做远程第二意见，以确定他们是否有治疗超出所提供的报价你在哪里治疗。
