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当肺癌患者接受奥希替尼治疗时，耐药的表现是什么，应该如何治疗？

编辑：印度博生药房收录时间：2020-03-14 浏览量：

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靶向治疗已经成为治疗非小细胞肺癌的重要方法。根据不同的基因突变类型，可以使用不同的靶向药物。EGFR基因突变是目前肺癌中最常见的基因突变类型，相应的靶向药物也最多。针对EGFR基因突变肺癌的靶向药物已经使用了三代。

第一代:吉非替尼(易瑞沙)、埃罗替尼(特罗凯)、埃希蒂尼(凯美纳)；

第二代:阿法替尼和PHODACO15.html' title='达克替尼' target='_blank'>达克替尼；

第三代:奥希替尼。

奥希替尼让肺癌患者活得更久

奥希替尼，编码9291，是最新的第三代EGFR阳性肺癌靶向药物，也是主要权威肿瘤研究机构为EGFR阳性肺癌患者推荐的首选靶向药物。原因在于奥司他韦的最佳疗效，它能使患者活得更长。

临床试验结果显示，奥希替尼(9291)可使肺癌患者的中位总生存期达到41.4个月，是第一代靶向药物的两倍！换句话说，一半接受奥希替尼治疗的患者可以存活41.4个月，接近3.5年。奥希替尼治疗肺癌患者的5年生存率为31.1%。

奥希替尼也会产生耐药性，虽然奥希替尼在治疗肺癌方面的疗效非常突出，但像所有靶向药物一样，奥希替尼不能避免肿瘤的耐药性问题。

研究表明，肺癌患者产生耐药性的平均时间约为18个月。也就是说，使用奥希替尼平均治疗18个月后，肺癌患者会产生耐药性。当肿瘤耐药时会发生什么？

肺癌对奥希替尼耐药后，奥希替尼的疗效下降，病情不但不会减轻，反而会恶化，奥希替尼耐药后，有3例肺癌加重，且3例的治疗方法也不同。

奥希替尼耐药三例

肺癌对奥希替尼耐药后，病情变得更糟。有三个具体条件:

1.局部进度

在接受奥希替尼治疗的过程中，患者出现了局部单一病变或少数病变。例如，有一个新的骨转移或脑转移不是太大。然后可以考虑继续服用奥希替尼，同时对局部进展增加一点干预，例如，骨转移可以用放疗治疗，脑转移可以用伽玛刀治疗等。

2.进展缓慢

全身的一个或多个病变进展非常缓慢。几厘米的肿瘤在半年内只增加了几毫米。如果是这种情况，建议继续服用奥希替尼或奥希替尼与温和化疗药物的组合。毕竟，可用的靶向药物是有限的，突然停药是不可取的。在某些情况下，它会导致肿瘤进展的“报复性”加速。

3.快速进展

患者表现出系统性、多发性和快速进展。这些疾病的发展是最危险的，预后也是最差的。此时应立即停止奥希替尼。有条件的患者建议再次穿刺活检，根据活检耐药原因考虑化疗或给予针对性治疗。

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