对于低危肾癌患者舒尼替尼(SUTENT)单药疗效优于免疫治疗
编辑：印度博生药房
收录时间：2019-12-02
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历经10多年肾癌分子靶向治疗发展，这一治疗方式已趋成熟，而免疫治疗虽进入临床时间短，但一经问世，已显示出强大的生命力和魅力。怎样将二者有机地结合起来，通过强强联合有效改善晚期肾癌患者的生存期和生活质量，一直是泌尿肿瘤界同仁梦寐以求的目标。CheckMate-214研究比较nivolumab联合ipilimumab较舒尼替尼（sutent）单药治疗晚期肾透明细胞癌的疗效，结果显示，对于中高危患者，联合治疗方案较舒尼替尼单药治疗显著改善PFS、OS和ORR，且联合治疗组CR患者中88%仍持续获得CR；但在低危患者中，两组间PFS和OS均无显著差异。
在本次大会上Bedke教授在主题会场口头报告了KEYNOTE-426试验、Immotion151试验和JAVELIN Renal 101临床试验，这3项研究均使用PD-1/PD-L1抑制剂联合抗VEGF的靶向治疗来一线治疗晚期肾癌，3项临床试验均达到研究的主要终点。KEYNOTE-426试验比较pembrolizumab联合
阿昔替尼与舒尼替尼一线治疗转移性肾癌的临床疗效，研究结果显示总患者人群中联合治疗方案较单用
靶向药物舒尼替尼显著延长患者的PFS和OS，并改善了患者的ORR，但在低危患者中，联合治疗方案未显示出显著的PFS和OS获益。
Immotion151试验比较atezolizumab联合
贝伐珠单抗与舒尼替尼一线治疗转移性肾癌的临床疗效，无论在总人群或PD-L1表达阳性的患者中，联合治疗组较单药治疗组均显示出显著PFS获益。该研究同时探讨了血管生成基因和T效应细胞（Teff）表达对于两种治疗方案疗效的影响，发现仅在Teff高表达的患者中，atezolizumab联合
贝伐珠单抗较舒尼替尼单药治疗表现出显著PFS获益，血管生成基因高表达与舒尼替尼单药治疗更高的PFS相关，而MSKCC低危的患者中，检测出了更高的血管生成基因表达，这或许能解释为何在低危患者中，舒尼替尼单药治疗的疗效更优。
