银屑病关节炎(Psori Aticarthritis,PsA)是一种与银屑病相关的长期性炎性关节病,发病率占银屑病病人的1%,临床典型表现有一些远端跖趾关节出现病变一般不对称,关节弥漫红肿,疼痛,严重的有关节畸形。
银屑病关节炎的治疗针对是减轻和控制炎症,建议早期积极治疗。
治疗药物
一、用于银屑病关节炎的药物是非甾体抗炎药(NSAIDs),例如:
1、阿司匹林(Aspirin,乙酰水杨酸)
2、萘普生(Naproxen)
3、布洛芬(Ibuprofen)
4、双氯芬酸(Diclofenac)
5、消炎痛(Indomethacin)
6、依托度酸(Etodolac)
7、托美汀(Tolectin)
8、舒林酸(Sulindac)
9、塞来昔布(Celecoxib)
10、依托考昔(Etoricoxib)
二、免疫抑制缓解药物对于预防进行性关节破坏和畸形很重要,这些药物包括:
11、甲氨蝶呤(Methotrexate)
12、羟氯喹(Hydroxychloroquine,Plaquenil)
13、来氟米特(Leflunomide)
14、环孢素(Ciclosporin)
15、硫唑嘌(Azathioprine)
16、柳氮磺吡啶(Azulfidine)
三、生物制剂是中度至重度银屑病关节炎的治疗选择。
①TNF-α抑制剂:
17、Enbrel(etanercept)恩利(依那西普)
18、Remicade(Infliximab)类克(英夫利昔单抗)
20、Simponi(golimumab)欣普尼(戈利木单抗)
21、Cimzia(certolizumab pegol)希敏佳(培塞利珠单抗)
②白细胞介素抑制剂,例如:
22、Stelara(ustekinumab)喜达诺(乌司奴单抗)IL-12/IL-23抑制剂
23、Cosentyx(Secukinumab)可善挺(司库奇尤单抗)俗称苏金单抗,IL-17A抑制剂
24、Tremfya(Guselkumab)特诺雅(古塞奇尤单抗)IL-23抑制剂
25、Skyrizi(risankizumab,150mg)IL-23抑制剂。
③PDE4抑制剂,例如:
阿普斯特(Aprezo)是一种磷酸二酯酶-4(PDE-4)的抑制剂,适用于为治疗有活动性银屑病关节炎的成年患者。
④ak抑制剂,是继阿普斯特(apremilast)之后,开发的另外一类口服生物制剂类药物。例如:
27、Xeljanz(tocifitinib)尚杰(托法替布)
托法替布(
Tofacitinib)是一种JAK抑制剂,通过抑制剂JAK通路降低细胞因子信号传导、细胞因子诱导的基因表达及细胞的激活,从而降低多种慢性炎症反应。
28、Rinvoq(upadacitinib)乌帕替尼
乌帕替尼(upadacitinib)是每日口服一次的JAK1选择性小分子抑制剂。
29、Orencia(abatacept)恩瑞舒(阿巴西普)
阿巴西普(abatacept)是CTLA4-Fc融合蛋白,通过与抗原呈递细胞表面的CD80/CD86结合,阻止了后者与T细胞表面CD28的相互作用,从而抑制自身抗原诱导的T细胞活化、减弱其下游炎症反应,发挥治疗作用。
其他
低水平激光治疗、维甲酸、光疗、皮质类固醇激素、关节置换术