警告
动脉闭塞，静脉血栓栓塞，心力衰竭和肝毒性
15毫克，30毫克和45毫克圆形，白色，薄膜包衣片剂。可口服给药。
Iclusig（ponatinib）普纳替尼 是一种激酶抑制剂，适用于：
Iclusig（ponatinib）普纳替尼未被指明，不建议用于治疗新诊断的慢性期CML患者。
尚未确定普纳替尼的最佳剂量。在临床试验中，普纳替尼的起始剂量是每天口服一次45mg。然而，在2期试验中，68％的患者在治疗过程中每天需要将剂量减少至30mg或15mg。
开始每天一次45毫克给药。考虑减少普纳替尼对慢性期（CP）CML和加速期（AP）CML患者的剂量，这些患者已经取得了重大的细胞遗传学反应。
如果3个月（90天）内未发生响应，请考虑停止普纳替尼。
普纳替尼可以带或不带食物。整片吞下。
表1总结了与白血病无关的中性粒细胞减少症（ANC *小于1.0×10 9 / L）和血小板减少症（血小板小于50×10 9 / L）的建议剂量调整。
表1：骨髓抑制的建议剂量修改
| ANC * <1 x 10 9 / L或血小板<50 x 10 9 / L. | 第一次出现： |
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| 第二次出现： | |
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| 第三次出现： | |
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| * ANC =绝对中性粒细胞 计数 | |
如果发生严重的非血液学不良反应，请修改剂量，中断治疗或考虑停药。除非潜在的益处超过复发性动脉或静脉闭塞的风险并且患者没有其他治疗选择，否则不要重新开始动脉或静脉闭塞反应患者的Iclusig 。对于动脉或静脉闭塞以外的严重反应，在严重事件消失或恢复治疗的潜在益处被判断为超过风险之前，不要重新启动Iclusig。
推荐的肝毒性修改总结在表2中。
表2：推荐的肝毒性剂量修改
| 肝转氨酶升高> 3 x ULN *（2级或更高） |
发生率为45毫克：
发生在30毫克：
发生在15毫克：
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| AST或ALT升高≥3×ULN并发胆红素升高> 2 x ULN和碱性磷酸酶<2 x ULN | 停止Iclusig |
| * ULN = 实验室正常的上限 | |
表3总结了胰腺不良反应的推荐修改。
表3：推荐的胰腺炎剂量和脂肪酶升高剂量
| 无症状 1级或2级血清脂肪酶升高 | 考虑Iclusig的中断或剂量减少 |
| 无症状3或4级脂肪酶升高（> 2 x ULN *）或无症状放射性 胰腺炎（2级胰腺炎） |
发生率为45毫克：
发生在30毫克：
发生在15毫克：
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| 有症状的3级胰腺炎 |
发生率为45毫克：
发生在30毫克：
发生在15毫克：
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| 4级胰腺炎 | 停止Iclusig |
| * ULN =实验室正常的上限 | |
当使用强效CYP3A抑制剂给予Iclusig时，推荐剂量应减少至每日一次30 mg 。
对于肝功能不全患者（Child-Pugh A，B或C），推荐的起始剂量为每日一次30 mg。
将普纳替尼片剂储存在20°至25°C（68°至77°F）; 允许偏移15°至30°C（59°至86°F）。远离儿童。
