MOLAZ莫诺匹韦Molnupiravir(莫那比拉韦/莫努匹韦)EIDD-2801/MK-4482
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    Molnupiravir (EIDD-2801, MK-4482) 是一种口服生物活性的核糖核苷类似物β-d-N4-hydroxycytidine (NHC; EIDD-1931)的前药,具有广谱的抗病毒活性 antiviral activity 对抗 SARS-CoV-2、MERS-CoV、SARS-CoV 和 COVID-19的病原体。

    莫努匹韦(Molnupiravir)简介

    通用名:Molnupiravir

    商品名:LAGEVRIO

    全部名称:莫努匹韦,Lagevrio 200mg,Molnupiravir,LAGEVRIO

    适应症:

    Lagevrio适用于轻至中度2019冠状病毒病(COVID-19)成人患者,这些患者SARS-COV-2诊断测试阳性且至少有一个进展严重疾病的风险因素。

    用法用量:

    成年人

    Lagevrio的推荐剂量为每12小时口服800mg(四粒200mg胶囊),持续5天。

    molnupiravir给药超过5天的安全性和有效性尚未确定。

    在诊断出COVID-19后或在症状出现后的5天内,应尽快服用Lagevrio。

    错过剂量

    如果患者在通常服用时间的10小时内错过一剂Lagevrio,患者应尽快服用,之后恢复正常的给药计划。如果患者错过一次剂量超过10小时,则患者不应服用错过的剂量,而应在定期计划的时间服用下一次剂量。患者不应加倍剂量以弥补错过的剂量。

    特殊人群

    老年人

    无需根据年龄调整Lagevrio的剂量。

    肾损害

    肾损害患者无需调整剂量。

    肝损害

    肝损害患者无需调整剂量。

    儿科人群

    Lagevrio对18岁以下患者的安全性和有效性尚未确定。无可用数据。

    服用方法

    供口服。

    Lagevrio 200mg胶囊可与或不与食物一同服用。

    该胶囊应与足量液体(如一杯水)一起整体吞咽。不得打开、压碎或咀嚼该胶囊。

    规格:

    胶囊,200mg

    不良反应:

    安全性摘要

    一项3期试验研究了使用molnupiravir治疗的轻度至中度COVID-19受试者(n=386),在其中期分析中,治疗期间和最后一次给药后14天内,最常见的不良反应(≥1%的受试者)为腹泻(3%)、恶心(2%)、头晕(1%)和头痛(1%),所有这些不良反应均为1级(轻度)或2级(中度)。

    不良反应列表

    下表按系统器官类别和频率列出了不良反应。频率定义如下:非常常见(≥1/10);常见(≥1/100至<1/10);不常见(≥1/1000至<1/100);罕见(≥1/10000至<1/1000)。

    表1:不良反应列表

    1:不良反应列表

    频率 不良反应
    神经系统疾病
    常见 头晕、头痛
    胃肠道疾病
    常见 腹泻、恶心
    不常见 呕吐
    皮肤和皮下组织疾病
    不常见 皮疹、荨麻疹

     

    禁忌:

    对该药活性物质或任何赋形剂过敏。

    注意事项:

    钠:该药品每剂量4粒胶囊含有少于1mmol钠(23mg),即基本上“无钠”。

    根据有限的可用数据,尚未确定药物相互作用。尚未进行molnupiravir的临床相互作用研究。Molnupiravir在到达体循环之前被水解为n-羟基胞苷(NHC)。NHC的摄取和代谢(代谢为NHC-TP)由内源性嘧啶代谢的相同路径介导。NHC不是主要药物代谢酶或转运体的底物。基于体外研究,molnupiravir和NHC都不是主要药物代谢酶的抑制剂或诱导剂,也不是主要药物转运体的抑制剂。因此,molnupiravir或NHC与联合用药相互作用的可能性被认为是不存在的。

    怀孕:没有关于孕妇使用Lagevrio的数据。对动物的研究显示了生殖毒性。怀孕期间不建议使用Lagevrio。有生育潜力的妇女应在治疗期间和最后一剂Lagevrio(molnupiravir)后的4天内使用有效的避孕措施。

    哺乳:目前尚不清楚molnupiravir或molnupiravir的任何成分是否存在于母乳中、是否会影响母乳生产,或是否对母乳喂养的婴儿有影响。尚未进行molnupiravir的动物泌乳研究。

    基于Lagevrio对婴儿的潜在不良反应,在治疗期间和最后一剂Lagevrio后4天内不建议母乳喂养。

    生育:NHC暴露分别约为人类推荐剂量(RHD)暴露的2倍和6倍,对大鼠的雌性或雄性生育能力没有影响。

    尚未研究该药对驾驶和使用机器能力的影响。

    没有人类服用过量Lagevrio的案例。过量服用Lagevrio的治疗应包含一般支持措施,包括监测患者的临床状态。血液透析预计不会有效消除NHC。

    贮藏:

    本药品不需要任何特殊的储存条件。保存在原包装中。

    作用机制:

    作用机制:

    Molnupiravir是一种前药,代谢为核糖核苷类似物N-羟基胞苷(NHC),它分布在细胞中,在细胞中被磷酸化,形成具有药理活性的核糖核苷三磷酸(NHC-TP)。NHC-TP通过一种被称为病毒性错误灾难的机制发挥作用。病毒RNA聚合酶将NHC-TP掺入病毒RNA,导致病毒基因组中错误的积累,从而抑制复制。

    抗病毒活性:

    NHC在针对SARS-CoV-2病毒的细胞培养试验中很活跃,在A-549细胞中的50%有效浓度(EC50)介于0.67至2.66µM之间,而在Vero E6细胞中则介于0.32至2.03µM之间。NHC对SARS-CoV-2变异株B.1.1.7(Alpha)、B.1351(Beta)、P.1(Gamma)和B.1.617.2(Delta)具有相似的活性,EC50值分别为1.59、1.77和1.32以及1.68µM。当NHC与阿巴卡韦、恩曲他滨、羟氯喹、拉米夫定、奈非那韦、瑞德西韦、利巴韦林、索非布韦或替诺福韦联合进行试验时,未观察到NHC对SARS-CoV-2的体外抗病毒活性受到影响。

    药效学效应:

    NHC和细胞内NHC-TP与抗病毒疗效之间的关系尚未进行临床评估。

    耐药性:

    在评估molnupiravir治疗COVID-19的2期临床试验中,未发现SARS-CoV-2病毒中与NHC耐药性相关的氨基酸替代物。在细胞培养中评估SARS-CoV-2病毒对NHC耐药性选择的研究尚未完成。

    安全与疗效:

    LAGEVRIO (Molnupiravir)是全球第1个获批用于治疗成人轻度至中度新冠病毒感染的口服抗病毒药物。此次批准主要基于III期MOVe-OUT研究的数据。初次治疗的患者分别服用molnupiravir和安慰剂,molnupiravir治疗组在29天内的住院/死亡比例为7.3%(28/385),安慰剂对照组为14.1%(53/377),p=0.0012。molnupiravir治疗组的住院和死亡风险降低了50%,而且在29天内未见患者死亡报告,安慰剂对照组报告8例患者死亡。

    安全性方面,Molnupiravir治疗组任何不良事件的发生率与安慰剂组相似(35% vs 40%),药物治疗相关不良事件发生率同样具有可比性(12% vs 11%)。而且Molnupiravir组因为不良事件终止治疗的患者比例更低(1.3% vs 3.4%)。

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