对于乳腺癌,年龄确实很重要。造成这种情况的原因有很多,但最重要的原因是,与老年妇女相比,该疾病在年轻妇女中更具侵袭性/侵略性。不幸的是,年轻女性的乳腺癌通常在被诊断时就已经相对晚期。而且年轻女性乳腺癌的微观特征通常以难以治疗的乳腺癌为特征。
乳腺癌及其治疗对任何人都可能造成许多改变生命的健康问题,特别是对年轻女性而言,尤其是因为它会影响生育能力并导致更年期提前。此外,这种疾病的某些影响可能需要数十年的时间才能显现出来。
为什么年轻女性得乳腺癌
有许多与乳腺癌相关的危险因素,但尚未发现可避免的原因。年轻女性谁患上乳腺癌更可能有遗传倾向的疾病比老年妇女。
此外,绝经前乳腺癌的一些危险因素包括:
最近的节育用途
初潮的初期(第一期)
红肉摄入量高
高维生素D水平,定期体育锻炼以及大量摄入水果和蔬菜与绝经前乳腺癌的风险较低相关。生育也对罹患乳腺癌的风险起着重要的作用:生育早年的孩子和生育更多的孩子,与以后患乳腺癌的风险降低有关。
虽然绝经前和绝经后妇女的危险因素相同,但它们似乎与病情发作的年龄更紧密相关。
乳腺癌在家进行基因检测
诊断
虽然建议对40岁及以上的女性进行乳房X光检查,但对于40岁以下的女性(少数例外),这种筛查被认为无效。
因为大多数年轻女性没有定期筛查,所以五分之四的乳腺癌女性在出现明显的乳房肿块时被 诊断出。乳房肿块通常是晚期乳腺癌的征兆,而早期阶段通常只能通过乳房X线照片进行检测。(乳腺癌分期是对
肿瘤生长和扩散程度的描述。)
由于家族史而患乳腺癌的风险增加的女性可能会 提早筛查乳房X线照片或接受筛查乳房磁共振成像(MRI) 研究。
类型与特点
在绝经前患乳腺癌的妇女更有可能患有更高的
肿瘤等级。肿瘤等级是基于其细胞类型的肿瘤侵袭性的量度(“高等级”对应于可能迅速生长和扩散的肿瘤)。
还有某些分子特征可以区分乳腺癌的类型。三阴性乳腺癌难以治疗且生存率低,在年轻女性中更为常见。
年轻女性中的乳腺癌不太可能是雌激素受体 或孕激素受体阳性的。而且,患有乳腺癌的年轻女性更可能是HER2阳性。
所有这些因素都会影响治疗选择和预后。
HER2阳性和HER2阴性乳腺癌
治疗
年轻女性乳腺癌的治疗选择通常与老年女性不同。不仅肿瘤的分子特征有所不同(例如,雌激素受体阳性与雌激素受体阴性),这使某些疗法比其他疗法更好,而且女性的绝经状态和长期并发症的风险也必须发挥重要作用在制定治疗计划中。
手术
患有乳腺癌的妇女必须做出的决定之一是在乳房切除术和乳房切除术之间选择。
乳房切除术可能比乳房切除术具有更大的情感影响,因为它需要更广泛的手术,并且会严重改变女性的外表。但是,乳房切除术在预防复发方面可能更有效。
在36岁以下接受早期乳腺癌治疗的女性在接下来的10年中有13%的机会在同一个乳房或另一个乳房中患上另一种癌症。
乳房切除术比乳腺切除术更有可能使乳腺癌复发和在同一或其他乳房中发生新的癌症。
化学疗法
化学疗法可以降低癌症复发的风险。但是,化学疗法会产生严重的副作用,包括不孕症,未来妊娠的出生缺陷风险和妊娠并发症,更年期过早以及其他类型癌症的发展。
激素疗法
与老年妇女相比,年轻妇女更常使用卵巢切除术(卵巢切除术)或用抑制卵巢功能的药物治疗作为乳腺癌治疗的一部分。其后果包括更年期提前和不孕,以及雌激素缺乏症,这可能会引起自身的并发症,例如骨质疏松症。
激素治疗乳腺癌
靶向治疗
由于HER2阳性肿瘤在年轻女性中更为常见,因此针对HER2的疗法(例如赫赛汀)通常可以用于治疗乳腺癌。
在这些疗法的批准下,美国国家癌症研究所(NCI)将HER2阳性乳腺癌的第一阶段的预后从“一般”提升为“良好”。
副作用和并发症
对于正在接受乳腺癌治疗的年轻女性而言,更年期般的症状可能很难。这些症状可能会在化疗开始后立即出现,而不是与绝经有关的潮热逐渐发作。
性副作用在雌激素水平较低的情况下很常见,而这些副作用对于年轻女性而言尤其令人不安。
生育与避孕
化学疗法会增加出生缺陷的风险,并可能降低生育能力。对于那些将来想要孩子的人,可以选择保留生育能力,包括冷冻卵子,或者如果有伴侣,可以保留一个或多个受精的胚胎。
这种担心的另一面是,即使在治疗期间,有些人仍能生育。对于那些使用口服避孕药的人,由于药丸中含有雌激素,因此不再是这些选择。建议使用其他避孕方法,例如避孕套或宫内节育器(IUD)。
保存卵子,精子和胚胎
长期
乳腺癌及其治疗的某些作用需要多年的发展。一般而言,年轻女性的寿命要比老年女性长得多,这使她们更有可能体验到以下治疗的长期影响:
化学疗法:周围神经病变,低骨密度,骨质疏松和骨折
放射治疗:继发癌症的风险(由于放射致癌作用而发展的癌症)
愈后
患有乳腺癌的年轻女性的存活率低于患有该疾病的老年女性。
这种差异的一部分与后期的诊断有关。但是,即使在治疗后,年轻女性中发生的乳腺癌类型也往往更具侵略性,并且更容易扩散和复发。
而且,当乳腺癌在年轻女性中复发时,转移性复发的可能性 大于局部复发的可能性。
寻找支持
当您患有乳腺癌时,支持小组和社区可以发挥巨大作用。需要注意的是,找到一个包括其他年轻女性的人群会有所帮助。您年轻时面临的问题与60或70岁女性可能面临的问题有很大不同。
情绪问题
对于任何年龄的人来说,应对乳腺癌,焦虑症或抑郁症的情绪都是困难的。与癌症治疗师交谈会很有帮助,并且与乳腺癌患者的生存率提高相关。
为人父母
当您患有乳腺癌时,照顾幼儿可能是一项挑战。在处理自己的情绪的同时,照顾孩子的责任会使您几乎没有时间进行自我照顾。
与其他年轻母亲一起参与乳腺癌社区可能会很有价值,并且可能会指出您社区中有用的资源。
每个乳腺癌患者都必须谨慎地做出决策,如果您年轻,那么权衡各种选择可能会更加困难。由于复发风险较高,通常建议进行积极治疗,但这也意味着发生癌症治疗的后期效果的可能性很高。
毋庸置疑,任何年龄的癌症诊断都是不受欢迎的消息。知道许多患者(和专家)说,体验虽然具有挑战性,但最终会以一些积极的方式改变您,这可能会有所帮助。制定有针对性的治疗计划,依靠周围的人提供支持,并始终保持未来几年的希望.